• GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ®皮下注」がいよいよ発売になります。
• マンジャロは、GIPとGLP-1という２種類の「インクレチン」を単一分子に統合した国内初のGIP/GLP-1受容体作動薬です。
• 「インクレチン」とは、食事の際に小腸から分泌されるホルモンの一種ですが、血糖を調節し、食欲を抑え、体重を減らす作用があります。
• 今まで、 GLP-1単独の薬が発売されてきましたが、マンジャロは2種類のインクレチンに作することにより従来よりも強力に食欲を抑えてくれます。

• 糖尿病に高い効果を発揮します。
• 内臓脂肪の燃焼を促進して、瘦せやすい体質になります。
• 食欲中枢に働きかけて、満腹感を感じやすくします。
• アメリカで、肥満治療薬として承認されています。
• 脂肪肝（NASH:非アルコール性脂肪肝炎など）にも効果が期待されています。
  

• 体重は最大用量（15mg/週1回）で20.9％減少
• 週１回の接種で食欲を抑えます
• オゼンピックを上回る効果を発揮します

• チルゼパチド＝マンジャロ
• セマグルチド＝オゼンピック

出典：New England Journal of Medicine 2021;385:503-15

週1回2.5mgから開始し皮下注射。4週間投与した後、週1回5mgに増量し、維持用量とします。

なお、状態に応じて適宜増減しますが、週1回5mgで効果不十分な場合は、4週間以上の間隔で2.5mgずつ増量可能です。ただし、最大用量は週1回15mgまでとされています。

シリンジを当院で保管し、１週間に一度、お注射いたします。

シリンジをご自宅で保管し、１週間に一度、ご自身でお注射していただきます。

※ 当院で練習した後、自宅で自己接種することもできます。

※当院で練習した後、自宅で自己接種することもできます。

副作用として、主なものは悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退（各5%以上）など。

重大なものは急性膵炎、胆管炎（各0.1%未満）が報告されており、低血糖、胆嚢炎、胆汁うっ滞性黄疸の可能性があるので注意が必要です。

• GLP-1は、食事の際に小腸から分泌されるホルモンの一種で、血糖の急な上昇を抑えて、体脂肪が付きにくくします。
• 内臓脂肪の燃焼を促進して、瘦せやすい体質になります。
• 食欲中枢に働きかけて、満腹感を感じやすくします。
• アメリカ、ヨーロッパでは、肥満治療薬として承認されています。

• 主な副作用として吐き気、嘔吐、食欲減退、下痢、便秘といった消化器症状が出ることがあります。
• スルホニルウレア薬やインスリンなどの糖尿病薬を併用している場合は、低血糖が起こりやすくなるため、注意が必要です。

（以下の方はご使用ができません。）

• 妊娠または授乳中の方
• １型糖尿病の方

＊BMIとは；現在、肥満の判定には、身長と体重から計算されるBMI（ボディ・マス・インデックス）という肥満指数が使われています。こちらは次の計算式で計算できます。

BMI＝体重(kg)÷(身長(m)×身長(m))

• 腎臓病に対する予想以上の効果
  投与された患者は腎機能の低下が緩やかになり、全死因死亡率が20%減少しました。

• 薬物依存患者の渇望が減少
  アルコールやニコチンなどの物質への渇望が減少したと報告しています。

• 痛みの緩和
  肥満に関連する膝の変形性関節症におけるGLP-1薬の鎮痛効果が報告されました。

• 神経保護作用
  アルツハイマー病およびパーキンソン病の改善が報告されました。

• 心臓の健康状態が改善
  心不全やその他の心血管系イベントの減少という一貫した実績が証明されました。

• このたび、チルゼパチド（マンジャロ）にセマグルチド（オゼンピック）を上回る効果が確認されました。
• 投与７２週時に平均体重においてチルゼパチドの有効性は、セマグルチドに比べ、４７％高い結果が報告されました。
• ２５％以上の減量達成率は、セマグルチドが１６％、チルゼパチドが３２％と約２倍でありました。