脂質異常症とは、血液中の悪玉コレステロールや中性脂肪が多すぎたり（高脂血症）、善玉コレステロールが少なすぎる生活習慣病です。「自覚症状がないから」「薬をずっと飲み続けるのが嫌だから」と放置する方がいらっしゃいますが、放置すると血中の脂質は増え続け、ひいては動脈硬化を引き起こしてしまいます。困ったことに、動脈硬化にも自覚症状がなく、さらに放っておくと心筋梗塞や脳梗塞へ。

下記の3タイプに分類できます。

1. LDL（悪玉）コレステロールが多いタイプ（高LDLコレステロール血症）
   血液中にLDLコレステロールが140㎎/dl以上ある場合です。最も危険度が重要視されます。
2. HDL（善玉）コレステロールが低いタイプ（低HDLコレステロール血症）
   血液中にHDLコレステロールが40㎎/dl未満の場合です。LDLコレステロールが増えやすい状態で、動脈硬化が促進されやすくなります。
3. トリグリセライド（中性脂肪）が多いタイプ（高トリグリセライド血症）
   血液中にトリグリセライドが150㎎/dl以上ある場合です。HDLコレステロールが減りLDLコレステロールが増えやすい状態、急性膵炎を引き起こしやすい状態です。トリグリセライド（中性脂肪）が多いと、メタボリックシンドロームの要因にもなります。

どのタイプかによって治療法も違いますので、きちんと医療機関を受診することが大切です。

下記のような人は脂質異常症になりやすいと言われています。

• 家族に脂質異常症や動脈硬化症の人がいる
  
• 肥満傾向である
  
• 高血圧または境界型血圧である
  
• 運動不足
  
• アルコールの飲み過ぎ
  
• 糖尿病である、あるいは血糖値が高いといわれたことがある
  
• 痛風がある
  
• 脂っこいもの、甘いものが好き
  
• 閉経している女性
  

1. 偏らず「栄養バランスのよい食事」を心がける。
   
2. 摂取総エネルギー量を抑えて、適正な体重を保つ。
   
3. 飽和脂肪酸（おもに獣肉類の脂肪）よりも不飽和脂肪酸（おもに植物性脂肪や魚の脂）を多く摂る。
   
4. ビタミンやミネラル、食物繊維もしっかりとる。
   
5. 高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
   
6. 中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
   

卵黄・卵・レバー、魚卵（いくら）、ししゃも、しらすぼし、イカ、タコ、エビ、肉の脂身、乳製品（バター、生クリーム、牛乳）

• 植物繊維を多く含むもの（野菜、海草、きのこ）
  
• タンパク質としては肉より魚（青魚）、大豆製品（豆腐、油揚げ）。肉は鳥のささみがお勧めです。
  
• 油を使う場合は植物油（ベニバナ由、サラダ由、オリーブ由など）を少し。
  

飽和脂肪酸（質の悪い脂肪酸）を含む食品を減らし、不飽和脂肪酸（質のよい脂肪酸）を含む食品を増やしましょう

【飽和脂肪酸を含む食品（おもに獣肉類の脂肪）】
乳製品・牛肉・豚肉・ベーコン・ソーセージ・マーガリン・ショートニングなど

【不飽和脂肪酸を含む食品（おもに植物性脂肪や魚の脂）】
オレイン酸…オリーブオイル・菜種油・ひまわり油等など
α-リノレン酸（n-3系）…サラダ油、しそ油、菜種油、えごま油など
EPA（エイコサペンタエン酸）（n-3系）
DHA（ドコサヘキサエン酸）（n-3系）

菓子、果物、ジュースなどの糖質・アルコールを控えましょう。
摂取カロリー（食べる量）を抑えましょう。
適正な体重を目指しましょう。

目の縁やアキレス腱の中に特徴的なコレステロールの塊がみられることがあります。これを「黄色腫（おうしょくしゅ）」といいます。黒目の周りに白い輪（角膜輪：かくまくりん）ができることもあります。

日本人高LDLコレステロール（LDL-C）血症患者を対象にベムペド酸の有効性と安全性を検討したCLEAR-J試験の結果が発表され、12週後のLDL-Cのベースラインからの変化率は、ベムペド酸群が－25.25％、プラセボ群が－3.46％であり、有意な群間差（－21.78％ポイント）を認めました。 ベムペド酸は、コレステロールの生合成系において、スタチンの作用点であるHMG-CoA還元酵素よりもさらに上流に位置するATPクエン酸リアーゼの活性を阻害し、LDL-Cの低下作用を発揮します。 2023 年に発表された国際共同第3相試験CLEAR Outcomesにおいて、心血管イベントの有意なリスク抑制が示され、米国や欧州では既に承認されています。 従来のスタチン投与下、またはスタチン不耐により十分量のスタチンを投与できず、LDL-C管理目標値に達していない成人患者によい適応となります。 

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